Una tecnología innovadora de tratamiento del cáncer de piel podrá incorporarse al sistema público de salud de Brasil

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Agência FAPESP* –         Por Elton Alisson, desde São Carlos (Brasil)  |  Agência FAPESP          – Los pacientes con cáncer de piel no melanoma en Brasil podrán contar     pronto con una nueva tecnología de tratamiento no invasiva contra este tipo     de tumores cutáneos, el más frecuente no sólo en el país sino en el mundo.
Un grupo de científicos del Instituto de Física de São Carlos de la     Universidad de São Paulo (IFSC-USP) ha desarrollado durante los últimos     años un dispositivo destinado al diagnóstico y el tratamiento óptico del     cáncer de piel no melanoma con resultados prometedores, fundamentalmente en     la eliminación de tumores iniciales. Este procedimiento se encuentra en     proceso de evaluación para su implementación en las prestaciones del     Sistema Único de Salud (SUS) brasileño.
La referida técnica, creada en el Centro de Investigación en Óptica y Fotónica (CEPOF) –uno de los Centros de Investigación, Innovación y Difusión (CEPIDs)     apoyados por la FAPESP–, se conoció durante la Escuela São Paulo de Ciencia     Avanzada en Tópicos Modernos en Biofotónica.
Este evento, que contó con el apoyo de la FAPESP en la modalidad Escuela     São Paulo de Ciencia Avanzada, tuvo lugar entre los días 20 y 29 de marzo     pasado en el IFSC-USP. El encuentro reunió a alumnos de posgrado y a     jóvenes investigadores de Brasil y del exterior con el objetivo de discutir     temas avanzados en el área de la biofotónica, en la cual se emplean     tecnologías basadas en la manipulación de fotones, es decir, de la luz,     para aplicaciones biológicas.
“Este dispositivo se desarrolló en Brasil con tecnología totalmente     nacional”, declaró Cristina Kurachi, docente del IFSC-USP y una de las autoras de la técnica, a    Agência FAPESP.
Este aparato, fabricado por la empresa MM Optics, en la ciudad de São     Carlos, está compuesto por un dispositivo capaz de reconocer y verificar la     extensión de las lesiones tumorales por fluorescencia óptica en minutos.     Tras la detección de la lesión, se aplica en la zona una pomada a base de     metilaminolevulinato (MAL) –un derivado del ácido 5-aminolevulínico (ALA)–,     desarrollada por la empresa PDF-Pharma, en la localidad de Cravinhos, en el     estado de São Paulo. Al cabo de dos horas de contacto con la piel, este     compuesto es absorbido y da origen en el interior de las mitocondrias de     las células tumorales a la protoporfirina, un pigmento fotosensibilizante     que es un “primo” de la clorofila.
Luego de remover la pomada de la lesión, se irradia la zona durante 20     minutos con un dispositivo que posee una fuente de luz LED roja de 630     nanómetros integrada al aparato.
La luz activa a la protoporfirina y desencadena una serie de reacciones en     las células tumorales, generando especies reactivas de oxígeno capaces de     eliminar las lesiones. Pero los tejidos se preservan.
Una vez realizado el procedimiento, se generan imágenes de fluorescencia     –también con este equipo– para asegurar la irradiación total de las     lesiones.
El tratamiento se lleva a cabo en dos sesiones, con un intervalo de una     semana entre las mismas. Al cabo de 30 días, se revalúan las lesiones y se     las somete a una biopsia para confirmar si los tumores fueron eliminados.
En el marco de un proyecto que contó con el apoyo del gobierno federal     brasileño a través del Banco Nacional de Desarrollo Económico y Social     (BNDES) y de la Financiadora de Innovación e Investigación Científica     (Finep), se realizaron ensayos clínicos para la validación de esta técnica     en 72 centros de salud de todo el país. Este estudio multicéntrico estuvo     coordinado por Vanderlei Salvador Bagnato, docente del IFSC-USP y coordinador del CEPOF.
En el Hospital Amaral Carvalho, situado en la localidad de Jaú, interior     del estado de São Paulo, por ejemplo, se trataron con este nuevo método más     de 2.000 lesiones de pacientes atendidos en la institución, y se entrenó a     40 grupos de médicos en el empleo de esta técnica. Además de hacerse     efectivos en hospitales, consultorios y clínicas de Brasil, se realizaron     estudios clínicos en otros nueve países de Latinoamérica.
Los resultados de los ensayos clínicos demostraron que este tratamiento fue     capaz de eliminar el 95% de los tumores, sin efectos colaterales y causando     tan sólo un leve enrojecimiento en la zona, sin dejar cicatriz.
“Aunque estamos en un Instituto de Física, hemos realizado medicina     traslacional, es decir: hemos logrado transferir los resultados de una     investigación básica a aplicaciones clínicas que benefician a la población,     especialmente a la población de menos recursos”, sostuvo Kurachi, uno de     los miembros de la coordinación de la ESPCA en Biofotônica.
La investigación traslacional
El carácter traslacional de la investigación que llevó a cabo el grupo del     IFSC-USP fue precisamente uno de los factores que suscitaron el interés del     investigador Fleury Augustin Nsole Biteghe en venir a Brasil para     participar en el evento.
Biteghe realiza su posdoctorado en biología química en la Universidad de     Cape Town, en Sudáfrica, donde estudia la aplicación de la terapia     fotodinámica para tratar el cáncer de piel. Y se enteró de la realización     este evento al participar en una conferencia sobre terapia fotodinámica el     año pasado en Alemania, en la cual se dieron a conocer algunos resultados     de trabajos a cargo de los investigadores del IFSC-USP.
“Me impresionó y quedé sumamente interesado en formar parte de las     investigaciones de este grupo de Brasil, que ha demostrado que es posible     hacer investigación científica traslacional que resulte en nuevos     tratamientos para el cáncer de piel. Pretendo postularme para realizar un     posdoctorado con ese grupo de investigación, aprender y llevar esa     experiencia a Sudáfrica, en donde hemos afrontado obstáculos para     desarrollar tecnologías que permitan el empleo de la terapia fotodinámica     en la práctica clínica”, dijo Biteghe.
La Escuela congregó a 138 alumnos de posgrado e investigadores en comienzo     de carrera, de los cuales 48 llegaron provenientes del exterior –de países     tales como Estados Unidos, Finlandia, Noruega, Rusia, Polonia, Canadá y     Argentina, entre otros– y 90 eran brasileños, de distintas regiones del     país.
La programación del evento estuvo compuesta por la presentación de pósteres     científicos, conferencias y cursos dictados por algunos de los más     importantes expertos en áreas tales como las de óptica tisular,     neurofotónica y biosensores.
Uno de los investigadores participantes fue Gang Zhen, docente de la     Universidad de Toronto y científico sénior del Princess Margaret Cancer     Centre, ambas instituciones de Canadá. En 2011, el investigador y colegas     de su laboratorio descubrieron la primera partícula nanométrica (de la     milmillonésima parte del metro) totalmente orgánica con propiedades     biofotónicas sin precedentes, obtenida de la porfirina.
Más recientemente, los investigadores desarrollaron microampollas mayores     de porfirina que, al exponérselas a ultrasonido de baja frecuencia, se     revientan y forman nanopartículas con las mismas propiedades ópticas que     las de la microampolla original.
“Estas nanopartículas pueden utilizarse simultáneamente para obtener imágenes de tumores y hacer drug delivery [    transporte de fármacos] para el tratamiento del cáncer”, explicó     Zhen durante su conferencia.
El evento también contó con la participación de científicos de Brasil,     Portugal, Israel, Inglaterra, España, Estados Unidos y Rusia.
“Invitamos a científicos de distintos países para que los estudiantes     pudieran tener acceso a un panorama general de la investigación en     biofotónica que se ha venido realizando en diversos lugares del mundo”,     dijo Kurachi.

<p><strong>         Por Elton Alisson, desde São Carlos (Brasil)  |  Agência FAPESP     </strong>     – Los pacientes con cáncer de piel no melanoma en Brasil podrán contar     pronto con una nueva tecnología de tratamiento no invasiva contra este tipo     de tumores cutáneos, el más frecuente no sólo en el país sino en el mundo.</p>
<p>Un grupo de científicos del Instituto de Física de São Carlos de la     Universidad de São Paulo (IFSC-USP) ha desarrollado durante los últimos     años un dispositivo destinado al diagnóstico y el tratamiento óptico del     cáncer de piel no melanoma con resultados prometedores, fundamentalmente en     la eliminación de tumores iniciales. Este procedimiento se encuentra en     proceso de evaluación para su implementación en las prestaciones del     Sistema Único de Salud (SUS) brasileño.</p>
<p>La referida técnica, creada en el Centro de Investigación en Óptica y Fotónica (<b><a href="http://cepof.ifsc.usp.br" target="_blank">CEPOF</a></b>) –uno de los Centros de Investigación, Innovación y Difusión (<b><a href="http://cepid.fapesp.br/home" target="_blank">CEPIDs</a></b>)     apoyados por la FAPESP–, se conoció durante la <b><a href="https://www.biophotonics2019br.com" target="_blank">Escuela São Paulo de Ciencia     Avanzada en Tópicos Modernos en Biofotónica</a></b>.</p>
<p>Este evento, que contó con el apoyo de la FAPESP en la modalidad Escuela     São Paulo de Ciencia Avanzada, tuvo lugar entre los días 20 y 29 de marzo     pasado en el IFSC-USP. El encuentro reunió a alumnos de posgrado y a     jóvenes investigadores de Brasil y del exterior con el objetivo de discutir     temas avanzados en el área de la biofotónica, en la cual se emplean     tecnologías basadas en la manipulación de fotones, es decir, de la luz,     para aplicaciones biológicas.</p>
<p>“Este dispositivo se desarrolló en Brasil con tecnología totalmente     nacional”, declaró <b><a href="https://bv.fapesp.br/pt/pesquisador/50332/cristina-kurachi" target="_blank">Cristina Kurachi</a></b>, docente del IFSC-USP y una de las autoras de la técnica, a    <strong>Agência FAPESP</strong>.</p>
<p>Este aparato, fabricado por la empresa MM Optics, en la ciudad de São     Carlos, está compuesto por un dispositivo capaz de reconocer y verificar la     extensión de las lesiones tumorales por fluorescencia óptica en minutos.     Tras la detección de la lesión, se aplica en la zona una pomada a base de     metilaminolevulinato (MAL) –un derivado del ácido 5-aminolevulínico (ALA)–,     desarrollada por la empresa PDF-Pharma, en la localidad de Cravinhos, en el     estado de São Paulo. Al cabo de dos horas de contacto con la piel, este     compuesto es absorbido y da origen en el interior de las mitocondrias de     las células tumorales a la protoporfirina, un pigmento fotosensibilizante     que es un “primo” de la clorofila.</p>
<p>Luego de remover la pomada de la lesión, se irradia la zona durante 20     minutos con un dispositivo que posee una fuente de luz LED roja de 630     nanómetros integrada al aparato.</p>
<p>La luz activa a la protoporfirina y desencadena una serie de reacciones en     las células tumorales, generando especies reactivas de oxígeno capaces de     eliminar las lesiones. Pero los tejidos se preservan.</p>
<p>Una vez realizado el procedimiento, se generan imágenes de fluorescencia     –también con este equipo– para asegurar la irradiación total de las     lesiones.</p>
<p>El tratamiento se lleva a cabo en dos sesiones, con un intervalo de una     semana entre las mismas. Al cabo de 30 días, se revalúan las lesiones y se     las somete a una biopsia para confirmar si los tumores fueron eliminados.</p>
<p>En el marco de un proyecto que contó con el apoyo del gobierno federal     brasileño a través del Banco Nacional de Desarrollo Económico y Social     (BNDES) y de la Financiadora de Innovación e Investigación Científica     (Finep), se realizaron ensayos clínicos para la validación de esta técnica     en 72 centros de salud de todo el país. Este estudio multicéntrico estuvo     coordinado por <b><a href="https://bv.fapesp.br/pt/pesquisador/766/vanderlei-salvador-bagnato" target="_blank">Vanderlei Salvador Bagnato</a></b>, docente del IFSC-USP y coordinador del CEPOF.</p>
<p>En el Hospital Amaral Carvalho, situado en la localidad de Jaú, interior     del estado de São Paulo, por ejemplo, se trataron con este nuevo método más     de 2.000 lesiones de pacientes atendidos en la institución, y se entrenó a     40 grupos de médicos en el empleo de esta técnica. Además de hacerse     efectivos en hospitales, consultorios y clínicas de Brasil, se realizaron     estudios clínicos en otros nueve países de Latinoamérica.</p>
<p>Los resultados de los ensayos clínicos demostraron que este tratamiento fue     capaz de eliminar el 95% de los tumores, sin efectos colaterales y causando     tan sólo un leve enrojecimiento en la zona, sin dejar cicatriz.</p>
<p>“Aunque estamos en un Instituto de Física, hemos realizado medicina     traslacional, es decir: hemos logrado transferir los resultados de una     investigación básica a aplicaciones clínicas que benefician a la población,     especialmente a la población de menos recursos”, sostuvo Kurachi, uno de     los miembros de la coordinación de la ESPCA en Biofotônica.</p>
<p><strong>La investigación traslacional</strong></p>
<p>El carácter traslacional de la investigación que llevó a cabo el grupo del     IFSC-USP fue precisamente uno de los factores que suscitaron el interés del     investigador Fleury Augustin Nsole Biteghe en venir a Brasil para     participar en el evento.</p>
<p>Biteghe realiza su posdoctorado en biología química en la Universidad de     Cape Town, en Sudáfrica, donde estudia la aplicación de la terapia     fotodinámica para tratar el cáncer de piel. Y se enteró de la realización     este evento al participar en una conferencia sobre terapia fotodinámica el     año pasado en Alemania, en la cual se dieron a conocer algunos resultados     de trabajos a cargo de los investigadores del IFSC-USP.</p>
<p>“Me impresionó y quedé sumamente interesado en formar parte de las     investigaciones de este grupo de Brasil, que ha demostrado que es posible     hacer investigación científica traslacional que resulte en nuevos     tratamientos para el cáncer de piel. Pretendo postularme para realizar un     posdoctorado con ese grupo de investigación, aprender y llevar esa     experiencia a Sudáfrica, en donde hemos afrontado obstáculos para     desarrollar tecnologías que permitan el empleo de la terapia fotodinámica     en la práctica clínica”, dijo Biteghe.</p>
<p>La Escuela congregó a 138 alumnos de posgrado e investigadores en comienzo     de carrera, de los cuales 48 llegaron provenientes del exterior –de países     tales como Estados Unidos, Finlandia, Noruega, Rusia, Polonia, Canadá y     Argentina, entre otros– y 90 eran brasileños, de distintas regiones del     país.</p>
<p>La programación del evento estuvo compuesta por la presentación de pósteres     científicos, conferencias y cursos dictados por algunos de los más     importantes expertos en áreas tales como las de óptica tisular,     neurofotónica y biosensores.</p>
<p>Uno de los investigadores participantes fue Gang Zhen, docente de la     Universidad de Toronto y científico sénior del Princess Margaret Cancer     Centre, ambas instituciones de Canadá. En 2011, el investigador y colegas     de su laboratorio descubrieron la primera partícula nanométrica (de la     milmillonésima parte del metro) totalmente orgánica con propiedades     biofotónicas sin precedentes, obtenida de la porfirina.</p>
<p>Más recientemente, los investigadores desarrollaron microampollas mayores     de porfirina que, al exponérselas a ultrasonido de baja frecuencia, se     revientan y forman nanopartículas con las mismas propiedades ópticas que     las de la microampolla original.</p>
<p>“Estas nanopartículas pueden utilizarse simultáneamente para obtener imágenes de tumores y hacer <em>drug delivery</em> [    <em>transporte de fármacos</em>] para el tratamiento del cáncer”, explicó     Zhen durante su conferencia.</p>
<p>El evento también contó con la participación de científicos de Brasil,     Portugal, Israel, Inglaterra, España, Estados Unidos y Rusia.</p>
<p>“Invitamos a científicos de distintos países para que los estudiantes     pudieran tener acceso a un panorama general de la investigación en     biofotónica que se ha venido realizando en diversos lugares del mundo”,     dijo Kurachi.</p>